Клинико-диагностическая лаборатория

Заведующая – Бабинова Светлана Викторовна

Врач высшей категории

Лаборатория находится в диагностическом корпусе на 2-м этаже.

Осуществляется забор крови ежедневно в рабочие дни с 8.00 до 11.00.

Результаты анализов выдаются ежедневно в рабочие дни с 8.00 до 16.00.

В КДЛ работают высококвалифицированные специалисты, прошедшие усовершенствования и специальную подготовку по клинико-лабораторным методам исследования и имеющие большой опыт работы на современном лабораторном оборудовании.

Основная задача лабораторной диагностики состоит в том, чтобы на основании результатов исследований дать объективную оценку состояния здоровья человека.

Концепция развития лабораторной службы МСЧ Тирус включает мероприятия, направленные на повышение уровня оказания медицинской помощи населению за счет повышения качества клинической лабораторной диагностики, которое может быть на должном уровне при наличии высокотехнологичного оборудования, соответствующих ему реагентов и вспомогательного оборудования. Созданная хорошая материально-техническая база лабораторной диагностики, планомерно оснащается новым оборудованием, обеспечивается бесперебойное снабжение реагентами и расходными материалами.

Трудоемкие ручные методы заменяются на автоматизированные, дающие высокую точность результатов.

Приобретение нового оборудования способствует внедрению в практику исследований, которые ранее были недоступны жителям города или производились в централизованных лабораториях.

Наша лаборатория идет по пути стандартизации лабораторных исследований.

Постоянно проводится государственная поверка средств измерения, аттестация вспомогательного оборудования и метрологический контроль расходных материалов. Обязательно используются в ежедневной работе калибровочные и контрольные материалы, что дает нам уверенность в правильности каждого исследования.

КДЛ МСЧ Тирус имеет все необходимые лицензии, разрешения и аккредитацию, работает в системе Федерального контроля качества.

Лабораторные исследования – самые массовые исследования в здравоохранении, они используются с диагностической целью и при проведении п/осмотров. Ежедневно наша лаборатория обслуживает более 500 пациентов и выполняет более 2000 анализов.

Клиническая лабораторная диагностика в МСЧ Тирус состоит из совокупности исследований, основанных на использовании гематологических, общеклинических, паразитарных, биохимических, коагуологических, цитологических, токсикологических, микроскопических методов и др. методов.

Гематологические исследования

В КДЛ имеются 2 гематологических анализатора: ABX Micros 60-OТ, Франция, Pentra - 60, который, являясь результатом новейших разработок в области исследования крови, позволяет получать результаты высокого качества по очень разумным ценам. Pentra – 60 позволяет определять дополнительные параметры, такие как: низкодифференцированные лимфоциты и бласты.

Данные параметры являются скрининговыми для онкологических заболеваний, с ранними стадиями лейкозов.

Номенклатура гематологических исследований:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Гемоглобин
Клетки крови
- Лейкоциты
  - Число лейкоцитов.
  - Морфологическая характеристика - лейкоцитарная формула
- Тромбоциты
- Эритроциты
  - Число эритроцитов
  - Морфологическая характеристика эритроцитов
  - Аномальные включения в эритроцитах ( в т.ч. базофильная зернистость)
  - Расчетные показатели
- Ретикулоциты в крови
Обнаружение клеток красной волчанки (LE клетки)
Гликированный гемоглобин – показатель, который позволяет выявить сахарный диабет на ранней стадии, а значит, своевременно начать лечение. К тому же анализ на гликозилированный гемоглобин проводится регулярно с целью оценки эффективности терапии сахарного диабета. Это не только диагностический показатель, но и весьма достоверный предиктор целого спектра осложнений, как микрососудистых, так и макрососудистых.

Исследование производится на анализаторе DS5 фирмы Drew Scientific (США). Метод (ионообменная хроматография низкого давления) стандартизирован (сертификат NGSP и IFCC).

Биохимические исследования

выполняются на биохимических анализаторах Flexsor –E- (Нидерланды) и PENTRA 400, Франция

Номенклатура биохимических исследований:

Липидный спектр:
- Холестерин (ХС)
- Триглицериды (ТГ)
- Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП)
- Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)
- Индекс атерогенности
Продукты обмена азотистых соединений:
- мочевина
- креатинин
- мочевая кислота
Пигменты и их метаболиты:
- Общий билирубин в сыворотке крови
- Билирубин конъюгированный в сыворотке крови
Ферменты в сыворотке крови:
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
- альфа-Амилаза
- Щелочная фосфатаза
Глюкоза
Общий белок
Микроальбумин
Неорганические вещества:
- Кальций
- Железо
- Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС)
Антитела к белкам в сыворотке крови:
- С-реактивный белок (СРБ)
- Ревматоидный фактор (РФ)
- Антистрептолизин-О (АСО)
Функциональные пробы:
- Проба Реберга (канальцевая реабсорбция, скорость клубочковой фильтрации)
- Глюкоза при проведении перорального теста толерантности к глюкозе.

В КДЛ МСЧ Тирус выполняются следующие коагулологические исследования:

Время кровотечения
Время свертывания крови
Протромбиновое время в плазме (ПТИ)
Международное нормализованное отношение (МНО)
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Фибриноген в плазме

Исследования на иммунохимическом анализаторе COBAS e 411 фирмы Рош Диагностикс, Швейцария. Это полностью автоматическая система, предназначенная для выполнения широкого спектра исследований, в т.ч. для онкологии. Технология электрохемилюминесценции, которая используется в данной системе, обеспечивает получение результатов с высочайшей точностью.

С приобретением нового анализатора появилась возможность исследовать показатели противоопухолевого иммунитета:

СА15-3 (раковый антиген 15-3) для ведения пациентов с раком молочной железы. В сочетании с другими клиническими или диагностическими процедурами определение СА 15-3 производится с целью:
- Ранней диагностики рецидива ранее леченого рака молочной железы.
- Мониторинга ответа на проводимую терапию при метастазах рака молочной железы.
- СА-19-9 (раковый антиген 19-9) является маркером первого выбора для диагностики карциномы поджелудочной железы и прогноза и мониторинга больных с установленным раком поджелудочной железы. Повышение СА 19-9 более выражено при метастазах в печень. Используется для диагностики карциномы желудка.
- АФП (альфа-фетопротеин) используется при скрининге на первичный рак печени и для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей яичника.
- ХГЧ+β (хорионический гонадотропин + β субъединица) - применяется для раннего выявления и мониторинга беременности. В онкологии используется для ведения пациентов с трофобластическими опухолями.
На п/осмотрах начали проводить скрининг пациентов старше 50 лет на онкомаркеры:
- ПСА- простата-специфический антиген, наиболее эффективный для диагностики рака простаты
- СА 125 (раковый антиген 125) - маркер выбора при раке яичника.

На иммунохимическом анализаторе COBAS e 411 производятся тесты на гормоны, контролирующие функции:

щитовидной железы:
- ТТГ (тиреотропный гормон)
- Т3 (трийодтиронин)
- Т4 (тироксин)
- СТ4 (свободный тироксин)
- АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
- АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
репродуктивной системы:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
- ЛГ (лютеинизирующий гормон)
- Пролактин
- Эстрадиол
- Прогестерон
оценка андрогенной функции:
- Тестостерон
- ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат)

По номенклатуре КДЛ, основная часть исследований проводится с помощью микроскопического метода на микроскопах «Primo Star», Carl Zeiss Germany. Данный метод применяется в клинической цитологии, основным диагностическим направлением которой являются:

Пункционная цитология
- Пунктаты опухолевых образований и уплотнений, локализация- кожа, молочная железа.
- Пунктаты опухолевых образований и уплотнений др. локализаций.
Материал, полученный при эндоскопии
Эксфолиативная цитология.
- Цитологические исследования материала, полученного при гинекологическом профосмотре.
- Цитологические исследования материала, полученного при диагностическом исследовании шейки матки и цервикального канала.
- Цитологические исследования материала, полученного при диагностическом исследовании аспиратов из полости матки.
- Цитологическое исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов.
- Цитологическое исследование соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, язв, ран, свищей.
- Цитологическое исследование мокроты.

В КДЛ выполняются химико-микроскопическое исследования биологических материалов:

Исследование мочи:
- Физические свойства мочи
- Химические исследования мочи
- Микроскопическое исследование осадка мочи
- Количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в моче в 1 мл (проба по Нечипоренко)
- Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)
Исследование кала:
- Копрологическое исследование
- Исследования на простейшие и гельминты
- Реакция на скрытую кровь
Исследование мокроты
Исследование выпотных жидкостей (экссудатов и транссудатов)
Исследование эякулята
Бактериоскопическое исследование выделений половых органов
Микроскопическое исследование нативного препарата секрета простаты
Химико-токсикологические исследования - наркотические средства и психотропные вещества в моче.

К сведению пациентов!

В настоящее время 70% всей диагностической информации о состоянии здоровья пациента поступает к врачу из лаборатории. Результаты, полученные при лабораторном анализе, могут подсказать направления дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения. Лабораторные методы исследования позволяют обнаружить заболевания на ранних стадиях даже при отсутствии жалоб пациента. Поэтому каждый человек, заботящийся о своем здоровье, должен проходить медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования.

Для получения точных результатов крайне важна подготовка к лабораторным исследованиям.

Основные требования: Строго натощак сдают кровь на следующие анализы:

биохимические исследования (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.);
исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.)
гормоны
онкомаркеры

Прием воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому воду пить можно.

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому все анализы рекомендуется сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.

За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

При лабораторных исследованиях гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.

Кровь следует сдавать до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Анализ крови

Наша кровь чутко реагирует на любые физиологические или болезненные сдвиги в организме. По изменению ее количественного и качественного состава, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) можно судить о функциональных особенностях тех или иных систем, наличии воспалительного процесса, нарушении деятельности кроветворных органов.

Анализы крови позволяют уточнить диагноз, проследить динамику болезненного процесса, судить об эффективности лечения, прогнозировать течение заболевания. Вот какой обширный диапазон сведений может дать врачу исследование крови! Не случайно оно назначается не только больным, но и многим здоровым людям, когда они проходят диспансеризацию или профосмотры.

На состояние крови, а значит, и на результаты анализов, оказывают влияние физическая и умственная нагрузка, физиотерапевтические процедуры и рентгенологическое исследование, характер питания и прием лекарств (особенно, если определяются биохимические показатели крови). Поэтому за день до назначенного Вам анализа крови старайтесь не переутомляться, не принимайте никаких физиотерапевтических процедур, отложите рентгенологическое исследование. Не забудьте посоветоваться с врачом и относительно приема медикаментов.

Накануне клинического исследования крови не принимайте пищу после 22 часов. Обычно этот анализ делают натощак или через час после легкого завтрака - стакана чая с куском хлеба.

Для клинического анализа кровь берут из пальца или из вены.

Взятие капиллярной крови осуществляется лаборантом, венозной - медицинской сестрой.

Необходимо соблюдать следующие условия подготовки пациентов:

взятие крови (венозной и капиллярной) осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
курение и прием алкоголя непосредственно перед обследованием исключается;
взятие крови осуществляется натощак в утренние часы (7-10 часов), пациент во время взятия сидит, у тяжелых больных взятие крови может производиться лежа;
кожа в месте прокола должна быть сухой, розовой и теплой.

Готовясь к биохимическому анализу крови, в течение 10-12 часов нельзя принимать пищу, курить! Исключить алкоголь не менее, чем за 24 часа до взятия крови.

Кровь для анализа берут, как правило, из вены и только натощак.

время взятия с 7 до 9 часов утра при плановых исследованиях и в любое время для срочных случаев диагностики (неотложные состояния);
необходимо исключить физическую активность и нагрузки за 3 дня до исследования;
врач может отменить прием лекарств, если они принимаются не по жизненным показаниям и могут оказать влияние на результаты.

Перед исследованием обмена углеводов (глюкоза крови) больной не должен принимать пищу и пить даже несладкий чай. Нельзя волноваться, так как любое волнение дома, в транспорте может стать причиной подъема сахара в крови. По этой же причине перед анализом нельзя наказывать ребенка или, успокаивая его, давать ему конфету.

За две недели до обследования обмена жиров (триглицериды, холестерин и др.) врач может запретить прием препаратов, понижающих уровень жировых компонентов в крови, а накануне исследования попросит поголодать 12-14 часов.

Анализ мочи общий

Накануне общеклинического анализа мочи особых ограничений в рационе не требуется. Необходимо лишь воздержаться от больших количеств моркови и свеклы, содержащих органические красящие вещества, а также от приема мочегонных средств, амидопирина, сульфаниламидов, настоя или отвара александрийского листа. За сутки до исследования не следует менять питьевой режим, увеличивать или уменьшать количество жидкости. Это может вызвать изменение химического состава мочи, и анализ будет неточным.

Мочу собирают в широкогорлую чистую стеклянную посуду утром, сразу же после пробуждения, предварительно подмывшись водой с мылом. Для выполнения анализа необходимо не менее 50-80 мл мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко

Для анализа по Нечипоренко собирают одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускан6ия (не меньше 10 мл)

Анализ мочи в пробе по Зимницкому

Всю суточную мочу больной собирает в 8 чистых стеклянных емкостях. Эта процедура производится с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня. В 6 часов утра больной должен помочиться в туалете, а затем через каждые 3 часа в соответствующую емкость.

1-я порция - с 6:00 до 9:00

2-я порция – с 9:00 до 12:00

3-я порция - с 12:00 до 15:00

4-я порция - с 15:00 до 18:00

5-я порция - с 18:00 до 21:00

6-я порция - с 21:00 до 23:00

7-я порция - с 24:00 до 03:00

8-я порция - с 03:00 до 06:00

Мочегонные средства принимать нельзя!

Определение количественного содержания глюкозы, или белка в суточной моче.

Для такого анализа моча собирается следующим образом: ее первая утренняя порция (после пробуждения), например, в 8 часов утра, выливается. Затем пациент собирает в чистую стеклянную трехлитровую банку все порции мочи в течение суток, включая и порцию мочи, выделенную утром следующего дня (в 8 часов).

Общий анализ кала

Для получения правильных результатов исследования очень важно, чтобы кал не содержал посторонних примесей, жира, воды с различными медикаментами, мочи. Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария).
Кал должен быть собран в чистую сухую стеклянную посуду.
Совершенно недопустима доставка кала в картонных коробочках или бумаге.
Для обнаружения простейших кал в лабораторию доставляют в теплом виде.
Перед сдачей кала на скрытую кровь необходимо соблюдать диету в течение 3-х дней.

Из рациона необходимо исключить мясо-рыбные продукты и зелень, заменив их молочно-крупяными блюдами.

Исследование на энтеробиоз

Накануне забора соскоба, вечером, и утром в день забора материала, обследуемому не подмываться.

Утром, сразу после сна, ватным влажным тампоном на деревянной палочке или спичке (без серы) собрать материал со складок заднего прохода и опустить в чистый стеклянный пенициллиновый флакон с кипяченой водой. В таком виде материал доставить в лабораторию для исследования.

Исследование мокроты

Предварительно больной должен вычистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой. Собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания. Следует избегать попадания в образец слюны и слизи из носоглотки. Мокроту собирают в стерильную широкогорлую посуду с крышкой.

Тел. 5-50-29